Точність до міліметра: як у Черкаському онкоцентрі працює новий лінійний прискорювач
Лінійний прискорювач відкрив для лікарів Черкаського онкоцентру принципово нові можливості. Технологія дозволяє прицільно впливати на ракові клітини, знищуючи або зупиняючи ріст пухлин, але при цьому мінімізуючи шкоду для здорових тканин пацієнта. Про це «Новій Добі» розповів лікар променевої терапії відділення радіаційної онкології, заступник медичного директора з радіології Сергій Михайлюк.
Фото Сергія Михайлюка
Лінійний прискорювач Elekta Harmony у відділенні радіаційної онкології працює з кінця липня цього року. Раніше променеву терапію тут проводили на гамма-терапевтичному, або кобальтовому, апараті. За словами Сергія Михайлюка, можливість лікувати пацієнтів на новому лінійному прискорювачі — зовсім інший рівень. Це високотехнологічне й точне обладнання.
Перевага лінійного прискорювача над кобальтовим апаратом — у точності. Завдяки плануванню й технічним можливостям фахівці можуть чітко обмежити, що опромінювати, а що не чіпати. І це дозволяє робити лікування безпечнішим, а також — ефективнішим, бо можна використовувати вищі дози за рахунок точності машини.
За цією точністю стоїть складна робота і велика підготовка.
Перш ніж розпочати терапію, пацієнт проходить комп’ютерну томографію в лікувальному положенні з використанням фіксуючих засобів та індивідуально виготовленою термопластичною маскою за потреби.
— Після цього ми переходимо до етапу контурингу — на зображеннях анатомічних структур визначаємо обсяги лікування: що потрібно опромінювати, а що не можна чіпати. Це як обмалювати кордони на контурній карті на уроках географії. І цей процес може тривати один-два дні, — каже Сергій Михайлюк.
Фото Сергія Михайлюка
Далі ці зображення передають медичним фізикам, які на спеціальному програмному забезпеченні розробляють план лікування. Їхнє завдання — зробити так, щоб лінійний прискорювач зміг точно реалізувати припис лікаря: яку дозу випромінювання куди спрямувати, а куди не потрібно або лише в обмеженій кількості.
— Планування може тривати від трьох до семи днів, а в деяких випадках — до двох-трьох тижнів. Це дійсно часозатратний процес , бо потрібно задати правильні пріоритети в програмі, щоб апарат виконав задум лікаря згідно з міжнародними рекомендаціями, — пояснює фахівець.
Фото Сергія Михайлюка
Багато пацієнтів, каже лікар, вважають, що променева терапія починається одразу після консультації. Але насправді етап передпроменевої підготовки є надзвичайно важливим.
— Точність обладнання не може бути реалізована без цієї підготовки. Саме час, витрачений на планування, дає змогу досягти реалізації тієї високої точності, яку забезпечує лінійний прискорювач, — наголошує він.
Коли план лікування готовий, фізики перевіряють його за допомогою дозиметричного обладнання — щоб переконатися, що машина виконає всі конфігурації точно. І лише після цієї верифікації пацієнта запрошують на перший сеанс.
Під час лікування пацієнт займає своє положення на столі. Для нього може бути заплановано від 5 до 35 лікувальних фракцій. Кожна триває близько 15 хвилин.
— Перед кожною фракцією ми повторно скануємо пацієнта, щоб переконатися, що він лежить точно так само, як під час комп’ютерного сканування перед плануванням. І лише тоді можемо починати лікування, — говорить лікар.
Раніше, через меншу точність старих апаратів, лікарям доводилось інколи робити перерви у лікуванні через виражені променеві реакції — коли в зону опромінення потрапляли здорові тканини.
Тепер же побічні ефекти стали більш контрольованими: рідше спостерігаються радіаційні дерматити чи пошкодження слизових оболонок.
Однак навіть з таким обладнанням успіх лікування залежить не лише від техніки.
— Є пацієнти, при лікуванні яких потрібно особливо уважно ставитися до руху анатомічних структур, або ті, в кого загальний стан ускладнює процес. Важливо щодня виконувати рекомендації лікаря щодо догляду за шкірою та використання супутніх медикаментів, — каже Сергій Михайлюк.
Променева терапія може провокувати зміни шкіри чи слизових покривів, які створюють дискомфорт для пацієнта. Завдання лікаря — контролювати ці реакції і довести лікування до завершення за планом.
У більшості випадків реакції зникають за 3–4 тижні після закінчення курсу. Потім пацієнт переходить під спостереження. Якщо необхідно — подальшу тактику визначають індивідуально.
Нагадаємо, раніше ми розповідали історію чоловіка з Бахмута, який став пацієнтом відділення радіаційної онкології й успішно пройшов лікування на лінійному прискорювачі в Черкаському онкоцентрі.
Новий лінійний прискорювач Elekta Harmony — це не просто сучасне обладнання. Це символ нового рівня онкологічної допомоги в Черкасах. Тепер тут проводять лікування, яке відповідає міжнародним стандартам променевої терапії, з точністю до міліметра, з індивідуальним підходом до кожного пацієнта.
— Ми реально робимо те, що ще кілька років тому здавалося неможливим. І бачити, як пацієнт завершує лікування без ускладнень — це найкраща винагорода для всієї команди, — говорить лікар Сергій Михайлюк.
Нині на лінійному прискорювачі щоденно лікується понад 50 пацієнтів. Від початку роботи апарата вже завершили лікування близько 80 пацієнтів. Курс триває в середньому 4–6 тижнів, залежно від діагнозу і плану.
Нагадаємо, лінійний прискорювач у Черкаському онкоцентрі з’явився у серпні минулого року. Доти медзаклад майже два роки готував приміщення і фахівців для роботи з таким обладнанням.
Читайте «Нову Добу» в соцмережах:
Ще більше новин — на сайті.
